不同地区儿童社区获得性肺炎常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性差异及变迁

目的 比较不同地区儿童社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的痰液培养中常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性差异及变迁,为医疗援助提供参考。方法 回顾性研究2019年6月至2022年6月湖州和安顺地区CAP患儿的痰液培养及药敏结果,分析历年常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性,比较不同地区间差异及历年耐药性变迁。结果 近3年两个地区痰液培养常见革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。湖州地区肺炎克雷伯菌检出率在2019、2021年明显高于安顺地区（P<0.05）,耐药率2019年明显高于安顺地区（P<0.05）,2021年低于安顺地区（P<0.05）;湖州地区肺炎克雷伯菌耐药率逐年降低,2021年明显低于2019年（P<0.05）,安顺地区逐年升高,2021年明显高于2019年（P<0.05）。对于大肠埃希菌,湖州地区检出率在近3年中均明显低于安顺地区（P<0.05）,其耐药率在同一年不同地区以及同一地区近3年的变迁比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 儿童CAP常见革兰阴性菌对碳青霉烯类药物的耐药性在不同地区具有差异,并逐年变化,在医疗援助中,依据本地区经验的同时,更要根据受援医院的细菌耐药性监测系统,结合当地情况选用抗菌药物。     

根本原因分析法在呼吸睡眠暂停综合征护理过程中的预防效果

目的 探究根本原因分析法在呼吸睡眠综合征(sleep apnea syndrome,SAS)护理过程中对于减少并发症的预防效果。 方法 回顾性分析2018年3月—2019年3月期间前来湖州市中心医院进行治疗的SAS患者50例作为观察组,该50例患者均采取我院新引入的根本原因分析法,再回顾性分析湖州市中心医院2017年1月—2018年1月期间前来进行治疗的SAS患者50例作为对照组,对比2组患者护理后的效果以及并发症发生率。 结果 2组患者在治疗之后的熟睡状态下血氧饱和度、呼吸暂停次数、呼吸暂停时间以及心律均发生了明显改善,差异具有统计意义(均P<0.05),在清醒状态下,观察组患者清醒状态下的血氧饱和度和心律差异有统计学意义,而对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后组间比较发现,观察组患者清醒状态下的血氧饱和度和心律,以及熟睡状态下的血氧饱和度、呼吸暂停次数、呼吸暂停时间以及心律均明显更佳,且差异具有统计意义(均P<0.05);经过治疗之后,对照组患者并发症发生率为26.0%(13/50),观察组为6.0%(3/50),2组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);实施根本原因分析法后护理不良事件发生率由2.5%下降至0.5%,同时感染事件发生率也由21.2%下降至5.8%。 结论 采取根本原因分析法有利于促进患者恢复进度,并有效降低并发症发生率。      

小儿消化性溃疡幽门螺杆菌感染的相关危险因素分析

正幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)与消化性溃疡、慢性胃炎等疾病密切相关~([1])。儿童期是幽门螺杆菌感染的主要阶段,一旦感染终身受累~([2])。研究~([3])显示,小儿消化性溃疡与年龄、生活地区、个人卫生、家族患病史等有一定的关系。本研究从个人卫生、社会情况(父母文化程度、家庭经济、母乳喂养等)、家族史以及血型等多个方面考察小儿消化性     

经鼻持续气道正压通气治疗吸入性肺炎疗效观察

经鼻持续气道正压通气（trannasal continuous positive airway pressure,TCPAP）可维持肺泡容积、维持功能残气量、改善氧合等呼吸生理功能,逐渐应用于许多肺部疾病。本次研究通过对43例婴幼儿奶液吸入性肺炎应用TCPAP治疗及头罩吸氧治疗的前后临床观察及血气分析比较,证明TCPAP的应用对改善氧合及通气功能效果较佳。现报道如下。     

236例新生儿死亡原因分析

目的 探讨新生儿死亡的危险因素。方法 对236例死亡新生儿死因进行回顾分析。结果 早产儿、低出生体重儿的死亡率大于足月新新儿。早产儿中以硬肿症致死者比例最高,足月儿中以新生儿窒息致死者比例最高,另外,感染、畸形等也在新生儿死亡中占有一定比例。结论 早产儿、低出生体重儿是新生儿死亡的高危因素。加强围生期保健是降低新生儿死亡的重要手段。     

儿童重症肌无力脑干型并肌无力危象二例

例1　男,5岁,因吞咽、发音、呼吸困难伴头痛、步态不稳3d入院。2岁时有重症肌无力病史,表现为上睑下垂,经口服吡斯的明2年治愈,停药1年未复发。体检:神志清,呼吸浅表,R 4 5次/min ,口唇、面色略紫绀,瞳孔4mm等大正圆,光反射敏感,口腔大量唾液,呼吸运动减弱,双肺闻及痰鸣音,膝反射减弱,脑膜刺激征阴性。辅助检查:电解质、脑脊液、头颅CT、脑电图、肌电图正常。入院后肌注新斯的明0 4 5mg ,观察2h症状无改善。按病毒性脑炎治疗,第1天夜间突然出现呼吸骤停,经抢救5min恢复自主呼吸,但较浅表,因此予持续机械通气。经观察患儿吞咽、发音、呼吸…     

循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察

目的探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理应用效果。方法分析湖州市中心医院2011年10月。2013年10月儿科收治的80例手足口病并脑炎患儿的临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规护理组（给予常规护理措施）40例和循证护理组（给予常规护理措施联合循证护理措施）40例。观察两组手足口病合并脑炎患儿的一般资料,如性别构成比例、年龄分布状态等情况,护理前后脑脊液中白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量情况,及其住院时间、并发症发生率、家属满意度情况。结果两组手足口病合并脑炎患儿的性别构成比例、年龄分布状态差异均无统计学意义（χ2=0．55,t=1．21,P〉0．05）,两组手足口病合并脑炎患儿护理前脑脊液中自细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量和氯化物含量差异均无统计学意义（t=0．14、0．29、0．15、0．04,P〉0．05）,两组护理后脑脊液中氯化物含量差异无统计学意义（t=0．10,P〉0．05）,循证护理组手足口病合并脑炎患儿护理后脑脊液中自细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量均优于常规护理组,差异均有统计学意义（t=9．52、38．86、19．21,P〈0．05）,循证护理组手足口病合并脑炎患儿住院时间、并发症发生率和家属满意度均优于常规护理组．差异均有统计学意义（t=6．91,χ2=10．29、10．53,P〈0．05）。结论在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理可以明显改善手足口病合并脑炎患儿临床症状,降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床推广应用。     

小儿胰岛素依赖型糖尿病30例病因分析与综合治疗

目的总结分析胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患儿的发病原因、综合治疗措施及预后。方法选择2012年6月至2013年9月我院收治的30例IDDM患儿为研究对象,回顾分析其临床资料,总结发病原因、综合疗法,观察患儿疗效。结果 14例（46.7%）因环境因素诱发,16例（53.3%）因自身抗原产生抗体诱发,30例患儿治疗3周后血糖恢复正常,所有酮症酸中毒患儿均得到纠正。结论 IDDM可由病毒感染、饮食不当及自身抗原等原因引起,患者要终生接受胰岛素治疗,合理的坚持综合治疗能将血糖控制在正常高限以内,预后较好。     

循证带教与传统带教在儿科护理教学中的应用效果评价

目的：通过对循证带教与传统带教在临床儿科护理教学中的应用效果进行比较,评价循证带教在儿科护理实践中的应用效果。方法：将70名参加临床儿科护理培训的护生随机分为研究组和对照组各35名,研究组采用循证护理方法进行带教,对照组采用传统带教方法。实习结束对两组分别进行考核评估,比较两组的成绩。结果：研究组的考核成绩总分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：循证护理带教模式能够调动护生的学习积极性,提高护生的临床动手能力。     

急性铅中毒性脑病2例报告

儿童铅中毒已被社会所重视,但随着经济快速发展,出现了许多民营小企业,这些企业环保意识差,职业防护措施不力,对环境造成的污染不容乐观。铅作业工人可能会将工作场所的铅带回家,污染家庭环境,造成年幼儿童的铅暴露,甚至引起重症铅中毒,造成严重后果。现将急性铅中毒性脑病2例报告如下。